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腸粘連松解+腸切除、腸吻合術后再次梗阻怎么辦？ 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/粘連性腸梗阻、吻合口水腫？-4-1.html" target="_blank">粘連性腸梗阻、吻合口水腫？左腎切除術后、腸粘連松解+腸切除、腸吻合術后右腎小囊腫塵肺？膽囊壁增厚 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，69歲，農(nóng)民 【主訴】 左腎切除術后30年，腸梗阻術后半月，腹脹、腹痛，停止排氣排便3天。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于30年前因外傷于外院行“左腎切除術”，術后恢復良好，尿量正常。半月前進食粘性食物后感腹部陣發(fā)性絞痛，以下腹為重，伴惡心、嘔吐5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血性及咖啡樣物，共吐約800毫升，吐后腹痛無緩解，并出現(xiàn)腹脹、排氣排便停止，經(jīng)正規(guī)保守治療72小時，癥狀進行性加重，于我院行“腸粘連松解+部分小腸切除+腸吻合術”，術后第3天排氣，第5天排便，腹痛、腹脹、惡心、嘔...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：9566
圍術期術中知曉，術后發(fā)生醫(yī)患糾紛 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/會厭囊腫-4-1.html" target="_blank">會厭囊腫慢性咽炎術中知曉 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，45歲，無 【主訴】 咽異物感1年 【現(xiàn)病史】 患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)咽異物感，不伴咽痛、吞咽痛，無頭痛，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無呼吸困難及吞咽困難。病后患者未予治療。2022-03-11來我院門診行電子喉鏡檢查示會厭囊腫、慢性咽炎，建議手術。今再來我科門診，要求手術，門診以會厭囊腫收入院。發(fā)病來，患者食欲、精神、體力、睡眠可， 大小便正常，體重無明顯改變。 【既往史】 既往體健；無高血壓、糖尿病、心臟病病史；無輸血史；無藥物及食物過敏史 【查體】 T:36.3℃，P:...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：3765
老齡患者肺癌術后復發(fā)，采取大分割放射治療后病情好轉 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/右肺中葉腺癌（pT2N2MO，III期）-4-1.html" target="_blank">右肺中葉腺癌（pT2N2MO，III期）右肺中葉切除術后縱隔淋巴結轉移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，58歲， 【主訴】 肺癌術后20個月 【現(xiàn)病史】 患者2015年6月體檢：X線提示右肺占位。2015年8月患者于我院就診，胸部CT提示：右肺中葉小結節(jié)，惡性不除外?；颊卟〕讨袩o咳嗽、咳痰，無咯血及痰中帶血，無發(fā)熱、盜汗、胸痛、喘憋等癥狀伴隨。門診以“右肺占位”收入我院胸科?；颊呷朐汉?，完善相關輔助檢查，右肺中葉結節(jié)考慮惡性可能大。完善術前準備后于2015年9月9日行胸腔鏡下右肺中葉切除術。術后病理提示：中低分化腺癌。術后予艾素＋卡鉑化療6個周期，化療過程順利，未出現(xiàn)嚴重骨...
陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：4209
老年患者肝細胞癌免疫治療后出現(xiàn)免疫相關性肺炎的處理措施有哪些？ 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/肝細胞惡性腫瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）-4-1.html" target="_blank">肝細胞惡性腫瘤（rT2NOMO，II期，BCLC B期）免疫相關性肺炎慢性乙型病毒性肝炎肝炎肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張2型糖尿病高血壓3級（極高危組） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，56歲，農(nóng)民 【主訴】 肝癌免疫治療16周期后，發(fā)熱3天 【現(xiàn)病史】 患者2016年12月因血糖控制不佳就診于當?shù)蒯t(yī)院，行腹部CT檢查提示：肝占位性病變，肝硬化，肝右葉類圓形稍低密度影。進一步行腹部核磁檢查提示：肝硬化，門靜脈高壓，食道胃底靜脈曲張。肝右葉S8段兩個肝癌；肝S5段結節(jié)中結節(jié)，考慮為肝癌。遂于外院行開腹肝微波消融術，術中（肝S5及S8段）穿刺活檢：高分化肝細胞癌；免疫組化染色結果：Hepatocyte（＋），GPC3（局灶＋），ARG（＋），CD34（＋），...
陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3905
晚期胃癌治療如何“排兵布陣” 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔繼發(fā)惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔繼發(fā)惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，64歲， 【主訴】 胃癌術后2年，腹部不適1周 【現(xiàn)病史】 2012年自覺飯后腹脹、腹痛，柏油樣便，伴頭暈，乏力，胃鏡提示胃癌。于2012年3月8日接受遠端胃大部切除術（R2，D1，畢I），術后病理：胃體，胃竇小彎側低分化腺癌（pT4bN2M0，IIc期），術后給予FOLFOX4方案化療11個周期及口服希羅達1個周期，期間復查未見腫瘤復發(fā)。未規(guī)律復查。2014年4月21日因反酸、燒心、腹部不適、納差伴陰道出血1周入院，復查示盆腔內(nèi)新發(fā)囊性占位，最大徑為16.1cmx12....
陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3546
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術中突發(fā)閉孔神經(jīng)反射（ONR）該如何應對 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/膀胱腫瘤-4-1.html" target="_blank">膀胱腫瘤閉孔神經(jīng)反射（ONR） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，55歲，無 【主訴】 體檢發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤1周 【現(xiàn)病史】 患者自訴1周前膀胱鏡時發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤，未作何處理，定期復查。未訴腰部脹痛不適，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無發(fā)熱腹痛，遂今來我院就診，門診以膀胱腫瘤收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，體重無明顯變化。 【既往史】 否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認傳染病史，否認藥物過敏史。 【查體】 T:36.4℃，P:84次/分，R:19次/分，BP:114/67mmHg。神志清楚，表情自如，自動體位，查體合作。皮...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：3941
老年患者突發(fā)神志不清，流行性出血熱引發(fā)的膿毒癥休克、MODS 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/流行性出血熱-4-1.html" target="_blank">流行性出血熱膿毒血癥膿毒性休克多器官功能衰竭（急性肝功能衰竭急性腎功能衰竭凝血功能異常）肺部感染雙側胸腔積液電解質(zhì)紊亂低蛋白血癥貧血腎周感染肺部結節(jié)性質(zhì)待定 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，63歲，農(nóng)民 【主訴】 突發(fā)神志不清10小時 【現(xiàn)病史】 患者于10小時前被家人發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應，患者躁動不安，伴呼吸急促，伴嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，非噴射性嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，家屬送至當?shù)蒯t(yī)院，考慮“膿毒性休克”，行氣管插管，補液、升壓等治療，轉送我院進一步診治。急診予呼吸機輔助呼吸，擴容、補液、升壓等對癥支持治療，考慮病情危重，送入我科?；颊咦云鸩∫詠恚裰緶\昏迷，無法進食，小便少，入我院后出現(xiàn)大便失禁，體重未對比測量。 【既往史】 平素身體健康狀況一般，...
患者出現(xiàn)間斷腹脹、腹痛，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)竟然是它 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/賁門惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">賁門惡性腫瘤慢性胃炎高血壓1級 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，67歲，農(nóng)民 【主訴】 間斷腹脹、腹痛1年，加重伴惡心1個月 【現(xiàn)病史】 患者緣于入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、進食后腹痛，無發(fā)熱，當時無惡心、嘔吐，大便正常，有排氣、排便，曾就診于我院，考慮“胃炎”，給予口服藥物（具體明顯不詳），癥狀有所好轉，之后仍有間斷發(fā)作；入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)腹痛加重，伴惡心、納差，無嘔吐，無發(fā)熱等其他不適，在家服藥效果欠佳，為行進一步診治就診于我院，查電子胃鏡示：賁門惡性腫瘤 慢性非萎縮性胃炎，病理示（賁門）腺癌，為進一步系統(tǒng)診治辦理住院，...
陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：6893
甲磺酸加貝酯聯(lián)合間苯三酚治療急性胰腺炎療效評估 關鍵疾病：急性胰腺炎脂肪肝 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，47歲，農(nóng)民 【主訴】 持續(xù)性上腹疼痛2天。 【現(xiàn)病史】 患者2天前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，以左上腹為著，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，每于進食后腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁、血性、蛔蟲，共嘔吐2次，約500毫升左右，吐后腹痛無減輕，無腹脹，無反酸、噯氣，無胸悶、心悸，無呼吸困難，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當?shù)卦\斷為“急性胃腸炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉，為進一步診治，而來我院，門診以“急性胰腺炎”收入...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：10200
食管癌術后復發(fā)且伴腹腔轉移，該如何對癥治療？ 關鍵疾病：姑息性放射治療劑量30Gy/15次，同步恩度210mg（微量泵入72h）抗血管生成治療及卡瑞利珠單抗200mg，D1免疫治療2周期 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，58歲， 【主訴】 食管癌癌術后3年，腹腔轉移4周期化療后1月余 【現(xiàn)病史】 2017年8月因吞咽困難查出食管鱗癌，后行食管癌根治性手術切除，術后分期pT2N0M0，IB期，隨后定期復查。2020年8月因“腹部疼痛”就診于我院，腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹部占位性病變。患者未在我院繼續(xù)確診，遂到山東齊魯醫(yī)院就診 ，腹部腫塊行超聲內(nèi)鏡活檢，病理結果：“低分化鱗狀細胞癌，符合食管癌轉移”。2020年9月9日至11月28日完成紫杉醇240mgD1+卡鉑500mgD1化療4周期。化療后患者...
陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：9957
高齡患者賁門惡性腫瘤診治拒絕外科手術治療 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/賁門惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">賁門惡性腫瘤闌尾切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，75歲，退休 【主訴】 間斷腹脹、納差9個月 【現(xiàn)病史】 患者緣于入院前9個月，無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、納差，伴有惡心，無嘔吐，無明顯腹痛、腹瀉，就診于當?shù)卦\所，給予口服中藥治療，癥狀稍有減輕，近20天來上述癥狀有所加重，就診于我市長城醫(yī)院，查電子胃鏡示：賁門惡性腫瘤，病理示：（賁門）腺癌，為進一步系統(tǒng)診治來我院就診，故以“賁門惡性腫瘤”收入院。自發(fā)病以來，患者精神可，飲食差，睡眠可，大小便正常，體重下降約2Kg。 【既往史】 既往闌尾切除術后40年，否認高血壓、冠狀動脈粥樣...
陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：10576
前庭大腺囊腫伴感染保守治療的個人分享 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/右側前庭大腺囊腫伴感染-4-1.html" target="_blank">右側前庭大腺囊腫伴感染 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，45歲，職員 【主訴】 發(fā)現(xiàn)外陰包塊4+天，增大伴疼痛1+天 【現(xiàn)病史】 4+天前，患者洗澡時無意間捫及右側外陰有一小包塊，大小約1cm大小，呈囊性，無明顯疼痛感。1+天前，患者久坐后出現(xiàn)右側外陰部疼痛，并且自己捫及右側外陰腫塊較前增大，約3cm，觸及疼痛感明顯，行走及坐時加重，難以忍受，白帶無明顯增多，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無腹痛，陰道無流血流液，急今來我院門診就診，輔助檢查電子陰道鏡：外陰前庭大腺囊腫，宮頸肥大，宮頸納氏囊腫；白帶常規(guī)清潔度II°，患病以來，患者睡...
劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：10696
早期肺癌術后輔助化療療效評估 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌浸潤性腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，75歲，農(nóng)民 【主訴】 左肺腺癌術后4月余，第五周期化療后3周 【現(xiàn)病史】 患者因“查體發(fā)現(xiàn)左肺下葉占位”于2021-10-19就診于山東省立醫(yī)院，在該院于2021-10-21在全麻下行“VATS單操作孔左肺下葉切除加系統(tǒng)淋巴結清掃術”，術后病理示：（左肺下葉）浸潤性腺癌，切面積9*8cm,其中粘液腺癌約占60%,腺泡型約占30%,微乳頭型約占10%,局部累及臟層胸膜；支氣管切線未查見癌；肺門淋巴結（1枚）、第4L組淋巴結（2枚）、第5、6組淋巴結（3枚）、第7組淋巴結（...
陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2944
33歲女性跑步后導致卵巢黃體破裂 積極手術治療挽救生命 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/右側卵巢黃體破裂內(nèi)出血-4-1.html" target="_blank">右側卵巢黃體破裂內(nèi)出血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，33歲，職員 【主訴】 突發(fā)下腹痛3+小時 【現(xiàn)病史】 3+小時前，患者進行戶外跑步劇烈運動后，突然出現(xiàn)下腹部疼痛，以下腹正中及右下腹為主，起初為隱痛不適，可忍受，患者沒有引起重視?；丶液螅颊吲P床休息，但感腹痛無明顯緩解，并且逐漸加重，下腹部及右下腹呈持續(xù)性墜脹痛，伴有肛門墜脹感，患者多次去廁所解便困難，大便后感上述癥狀未消失，且解便后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，有惡心感，無嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，無轉移性腹痛，小便正常。因疼痛逐漸加重，難以忍受，患者來醫(yī)院就診，門診初步診斷為“...
劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：7238
中年婦女急發(fā)尿頻尿痛及血尿 經(jīng)抗炎治療后恢復小便“自由” 關鍵疾病：急性尿道炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，51歲，無業(yè) 【主訴】 急發(fā)尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿1天 【現(xiàn)病史】 1天前，患者因打麻將長時間久坐后出現(xiàn)解小便困難，隨后出現(xiàn)解小便有尿急、全程尿痛，伴尿頻及尿不盡感，出現(xiàn)肉眼血尿，同時感下腹部正中脹痛不適，自行在家口服頭孢類藥物后感上述癥狀無明顯緩解，懼怕解便，感腹脹加重，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無咳嗽咳痰，無腹瀉及肛門墜脹感，陰道無流血流液，白帶正常，患者急來我院就診，要求治療入院。患病以來，患者精神、睡眠及食欲較差，小便同前描述，大便正常，近期體重無明顯變化。 【...
劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：2737
亞胺培南、奧硝唑聯(lián)合治療膽源性胰腺炎、膽總管結石的療效評估 關鍵疾病：急性胰腺炎（膽源性）、膽總管末端結石伴肝內(nèi)外膽管擴張、前列腺增生 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，80歲，農(nóng)民 【主訴】 上腹部疼痛5日，加重1日 【現(xiàn)病史】 患者于2021年11月27 日19時進高脂飲食，于2021 年11月27日22時，感上腹疼痛，以中腹部為著，為痙攣性痛，程度較重，不能耐受，伴惡心、未嘔吐，無反酸、燒心，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃染，無腰背部放射痛，未予系統(tǒng)治療，后腹痛自行減輕。于2021年12月1日晚22時，腹痛再次加重，程度較重，不能耐受，家人發(fā)現(xiàn)其周身及鞏膜黃染，于2021年12月2日下午就診于我院急診，行腹部彩超示：肝內(nèi)、外膽管擴張...
去甲萬古霉素聯(lián)合奧硝唑治療縱隔感染療效評估 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/頸部壞死性筋膜炎-4-1.html" target="_blank">頸部壞死性筋膜炎縱隔感染2型糖尿病低蛋白血癥雙側胸腔積液肺部感染心包積液中度貧血急性呼吸窘迫綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，59歲，農(nóng)民 【主訴】 右側肩膀脖頸腫痛4天 【現(xiàn)病史】 患者在中醫(yī)院治療手腳麻木，曾行按摩、拔罐、針炎、電理療治療，第8天時出現(xiàn)右側肩膀、脖頸脹痛，伴耳鳴，左側胸口上側咳嗽震顫疼痛，胸悶癥狀?；颊呶丛匾?，繼續(xù)治療4天后，癥狀持續(xù)加重。為求徹底治療，今來診，以 “頸部腫脹 ”為診斷收治入院。患者發(fā)病以來，神情，精神狀況差，飲食差、睡眠差，體重無明顯減輕，大小便正常。 【既往史】 有糖尿病2年，口服二甲雙呱片 bid, 1次1片，注射胰島素bid, 血糖控制不佳，否認高血...
不小心從1.5米高處摔下竟要行脾切除 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/彌漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔內(nèi)出血-4-1.html" target="_blank">彌漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔內(nèi)出血肺挫傷胸壁損傷多根多肋骨折左側少量液氣胸右腎周血腫等 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，52，農(nóng)民 【主訴】 外傷后頭胸腹疼痛伴頭暈5.5小時。 【現(xiàn)病史】 患者及家屬訴緣于5.5小時前不慎由1.5米高處摔下，傷及頭胸腹部，傷處疼痛，伴頭暈，胸痛以左側為著，于深呼吸、咳嗽時加重，伴輕度呼吸困難，無咳血，腹部為持續(xù)性鈍痛，左上腹為著，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，無腹脹，患者面色蒼白，無四肢厥冷及大汗淋漓，無惡心、嘔吐，無意識障礙及肢體活動障礙，無二便失禁。傷后未經(jīng)處理，上述癥狀逐漸加重，經(jīng)急診“120”接來我院，門診綠色通道行頭顱、胸部、全腹CT檢查，腹腔穿刺抽...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：10080
游動盲腸綜合征誤診為慢性闌尾炎急性發(fā)作手術治療 關鍵疾病：移動盲腸綜合征肝囊腫、膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，71歲，農(nóng)民 【主訴】 間斷性右下腹疼痛3年，加重4小時。 【現(xiàn)病史】 患者訴緣于3年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性鈍痛，固定，不向腰背部、會陰部放射，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無腹瀉，無便秘，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后自行口服抗生素治療，于排氣、排便后癥狀消失，后患者間斷反復出現(xiàn)上述癥狀，每次腹痛持續(xù)1天左右消失，曾于當?shù)卦\斷為“慢性闌尾炎”，間斷口服藥物治療。4小時前上述癥狀復又出現(xiàn)，且較前加重，輸液治療無好轉（藥名及劑量不詳），現(xiàn)為求診治而來...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：9730
養(yǎng)成良好飲食習慣，勿暴飲暴食 關鍵疾?。?a href="http://www.cnpengteng.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎肝功能異常不完全性腸梗阻高血壓1級精神障礙 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，41歲，農(nóng)民 【主訴】 腹痛、腹脹3天 【現(xiàn)病史】 患者于入院前3天暴飲暴食后出現(xiàn)腹痛、腹脹，進食后癥狀加重，排氣、排大便不暢，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無發(fā)熱、黃疸，無黑便，無尿頻、尿急、心慌、胸悶、大汗等其他，起初未引起重視，癥狀無好轉，為求進一步診治遂來我院就診，查腹部彩超示脂肪肝，肝功能示總膽紅素32.42umol/L↑、直接膽紅素5.72umol/L、間接膽紅素26.7umol/L↑、谷丙轉氨酶232.2U/L↑、谷草轉氨酶170.5U/L↑、血淀粉酶示145...
陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：5340
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